कैंसर उपचार के क्षेत्र में एक नई रिसर्च ने ALK-ड्रिवन न्यूरोब्लास्टोमा (ALK driven neuroblastoma) के इलाज में उम्मीदें बढ़ा दी हैं। नए प्रारंभिक क्लिनिकल डेटा के अनुसार दवा Lorlatinib ने कुछ खास आनुवंशिक (genetic) प्रोफाइल वाले मरीजों में काफी अच्छा प्रभाव दिखाया है। यह अध्ययन 25 मरीजों के एक समूह पर आधारित है, जिसमें ALK जीन म्यूटेशन से जुड़े हाई-रिस्क न्यूरोब्लास्टोमा के मरीज शामिल थे। अध्ययन में क्या पाया गया? शोधकर्ताओं के अनुसार 17 मूल्यांकन योग्य मरीजों में: 64.7% मरीजों में ट्यूमर में स्पष्ट सुधार (objective response) देखा गया 11 में से 17 मरीजों ने सकारात्मक प्रतिक्रिया दी सबसे उल्लेखनीय परिणाम उन मरीजों में मिले जिनमें ALK hotspot mutation पाया गया: इन मरीजों में 100% रिस्पॉन्स रेट दर्ज किया गया शुरुआती इलाज में भी दिखा असर अध्ययन में यह भी देखा गया कि जिन 6 मरीजों को कीमोथेरेपी के साथ Lorlatinib दिया गया, उन सभी में इलाज के सकारात्मक परिणाम मिले। इससे संकेत मिलता है कि यह दवा शुरुआती (frontline) उपचार रणनीति में भी उपयोगी हो सकती है। जेनेटिक प्रोफाइल के अनुसार अलग-अलग असर रिसर्च में यह भी सामने आया कि हर मरीज पर दवा का असर एक जैसा नहीं था। ALK hotspot mutation वाले मरीजों में सबसे बेहतर परिणाम MYCN amplification या rare ALK mutations वाले मरीजों में केवल 25% रिस्पॉन्स कुछ मामलों में दवा का असर काफी सीमित रहा यह स्पष्ट करता है कि ट्यूमर की जेनेटिक संरचना इलाज की सफलता में अहम भूमिका निभाती है। दवा प्रतिरोध (Resistance) और जटिलताएं शोधकर्ताओं ने कुछ मामलों में दवा के प्रति प्रतिरोध के संकेत भी देखे, जिनमें: BRAF fusions MET amplification NF1 mutations हालांकि, इन मैकेनिज्म की पूरी पुष्टि अभी बाकी है। सुरक्षा को लेकर चिंता भी सामने आई अध्ययन में यह भी पाया गया कि कुछ मरीजों में: फेफड़ों से जुड़ी जटिलताएं (pulmonary toxicity) देखी गईं खासकर जब Lorlatinib को इम्यूनोथेरेपी या कीमोथेरेपी के साथ दिया गया इससे संकेत मिलता है कि प्रभावशाली होने के बावजूद दवा के सुरक्षा पहलुओं पर और शोध जरूरी है।  

अग्नाशय कैंसर (Pancreatic Cancer) के इलाज में एक नई लक्षित चिकित्सा (Targeted Therapy) ने उम्मीद की नई किरण दिखाई है। हाल ही में सामने आए एक Phase I/II क्लीनिकल ट्रायल में पाया गया कि Daraxonrasib नामक दवा ने एडवांस स्टेज अग्नाशय कैंसर के मरीजों में बेहतर सर्वाइवल और ट्यूमर नियंत्रण के परिणाम दिए हैं। विशेषज्ञों का मानना है कि यह खोज दुनिया के सबसे घातक कैंसरों में से एक माने जाने वाले अग्नाशय कैंसर के उपचार में बड़ा बदलाव ला सकती है। KRAS म्यूटेशन को माना जाता था इलाज से बाहर Pancreatic Ductal Adenocarcinoma (PDAC) के 90 प्रतिशत से अधिक मामलों में KRAS म्यूटेशन पाया जाता है। लंबे समय तक वैज्ञानिक KRAS म्यूटेशन को “इलाज से बाहर” यानी ऐसा लक्ष्य मानते रहे, जिस पर दवा प्रभावी ढंग से काम नहीं कर सकती थी। यही वजह रही कि अग्नाशय कैंसर के अधिकांश मरीजों के लिए अब तक कीमोथेरेपी ही मुख्य उपचार विकल्प बनी हुई थी। हालांकि हाल के वर्षों में मॉलिक्यूलर टार्गेटेड थेरेपी के क्षेत्र में हुई प्रगति ने RAS inhibition strategy को लेकर नई संभावनाएं पैदा की हैं। Daraxonrasib इसी दिशा में विकसित की गई एक Pan-RAS inhibitor दवा है, जिसे विभिन्न प्रकार के RAS म्यूटेशन को निशाना बनाने के लिए तैयार किया गया है। क्या था अध्ययन? इस Phase I/II क्लीनिकल ट्रायल में पहले से उपचार प्राप्त कर चुके एडवांस RAS-म्यूटेंट अग्नाशय कैंसर के 168 मरीजों को शामिल किया गया। मरीजों को प्रतिदिन Daraxonrasib की मौखिक खुराक दी गई, जिसकी मात्रा 300 मिलीग्राम तक रखी गई। अध्ययन का मुख्य उद्देश्य दवा की सुरक्षा (Safety) का मूल्यांकन करना था, जबकि ट्यूमर रिस्पॉन्स और सर्वाइवल परिणामों को द्वितीयक मापदंड के रूप में जांचा गया। ट्यूमर नियंत्रण में दिखा सकारात्मक असर शोधकर्ताओं के अनुसार: 300mg खुराक लेने वाले और पहले एक बार उपचार प्राप्त कर चुके लगभग 30 प्रतिशत मरीजों में ट्यूमर का आकार कम होने का स्पष्ट प्रभाव देखा गया। लगभग 90 प्रतिशत मरीजों में बीमारी नियंत्रित रही, यानी ट्यूमर या तो सिकुड़ गया या स्थिर बना रहा। कुछ मरीज समूहों में उपचार का प्रभाव 8 महीने से अधिक समय तक बना रहा। विशेषज्ञों का कहना है कि अग्नाशय कैंसर जैसे आक्रामक कैंसर में इस तरह का परिणाम चिकित्सकीय रूप से बेहद महत्वपूर्ण माना जाता है। जीवन अवधि में भी सुधार अलग से सामने आए Phase III topline data में सर्वाइवल परिणाम और भी उत्साहजनक रहे। अध्ययन के अनुसार: Daraxonrasib लेने वाले मरीजों की औसत Overall Survival 13.2 महीने रही। जबकि सामान्य कीमोथेरेपी लेने वाले मरीजों में यह केवल 6.7 महीने दर्ज की गई। यह अंतर संकेत देता है कि RAS-targeted therapy भविष्य में अग्नाशय कैंसर के इलाज की दिशा बदल सकती है। साइड इफेक्ट्स भी रहे चुनौती हालांकि इस थेरेपी ने सकारात्मक परिणाम दिखाए, लेकिन कुछ दुष्प्रभाव भी सामने आए। सबसे आम साइड इफेक्ट्स में शामिल थे: त्वचा पर चकत्ते (Rash) मतली (Nausea) थकान (Fatigue) मुंह में सूजन या छाले (Mucositis) करीब 30 प्रतिशत मरीजों में Grade 3 या उससे अधिक गंभीर दुष्प्रभाव दर्ज किए गए। अब जारी है बड़ा Phase III ट्रायल Daraxonrasib की प्रभावशीलता को और बेहतर तरीके से समझने के लिए फिलहाल Phase III RASolute 302 ट्रायल चल रहा है। इस अध्ययन में मेटास्टेटिक अग्नाशय कैंसर मरीजों में इस नई थेरेपी की तुलना standard second-line chemotherapy से की जा रही है। विशेषज्ञों का मानना है कि यदि बड़े क्लीनिकल ट्रायल में भी ऐसे ही सकारात्मक परिणाम मिलते हैं, तो यह थेरेपी अग्नाशय कैंसर मरीजों के लिए लंबे समय से प्रतीक्षित बड़ी सफलता साबित हो सकती है। क्यों महत्वपूर्ण है यह रिसर्च? अग्नाशय कैंसर दुनिया के सबसे घातक कैंसरों में गिना जाता है, क्योंकि अधिकतर मामलों का पता बीमारी के अंतिम चरण में चलता है और मरीजों की जीवित रहने की संभावना बेहद कम होती है। ऐसे में targeted therapy का सफल होना कैंसर रिसर्च के क्षेत्र में बड़ी उपलब्धि माना जा रहा है। Daraxonrasib से जुड़े शुरुआती परिणाम यह संकेत देते हैं कि भविष्य में कैंसर का इलाज अधिक व्यक्तिगत (Personalized) और म्यूटेशन-आधारित उपचार पद्धतियों की ओर बढ़ सकता है।  

कैंसर रिसर्च के क्षेत्र में एक अहम प्रगति सामने आई है, जहां वैज्ञानिकों ने खून में मौजूद प्लाज्मा प्रोटीन के जरिए यूरोलॉजिकल कैंसर के जोखिम और संभावित इलाज के नए रास्ते खोजे हैं। Mendelian randomisation आधारित इस बड़े अध्ययन में यह पाया गया कि कुछ खास प्रोटीन कैंसर के खतरे को बढ़ा या घटा सकते हैं। किन कैंसर पर हुआ अध्ययन इस रिसर्च में चार प्रमुख यूरोलॉजिकल कैंसर शामिल थे: Bladder Cancer Prostate Cancer Renal Cell Carcinoma Testicular Cancer शोधकर्ताओं ने बड़े पैमाने पर जीन डेटा और प्लाज्मा प्रोटीन के अध्ययन के लिए FinnGen और UK Biobank जैसे डेटाबेस का उपयोग किया। ब्लैडर कैंसर में अहम प्रोटीन ब्लैडर कैंसर के मामले में चार प्रमुख प्रोटीन की पहचान हुई: PSCA: कैंसर के खतरे को बढ़ाता है GSTM1, GSTM3, GSTM4: जोखिम को कम करने से जुड़े ये प्रोटीन ट्यूमर में मौजूद खास कोशिकाओं जैसे यूरोथीलियल और इम्यून सेल्स में सक्रिय पाए गए। प्रोस्टेट कैंसर में 15 बायोमार्कर प्रोस्टेट कैंसर में कुल 15 प्रोटीन बायोमार्कर सामने आए: जोखिम बढ़ाने वाले: AGER, ALAD, CHMP2B, PEX14, ZG16B, PPP1R14A, SERPINA3 जोखिम घटाने वाले: BTN2A1, CEACAM21, DNAJB9, MSMB, PYGL, HLA-E, SOD2, TOR1AIP1 इनमें से SOD2 और CHMP2B को सबसे मजबूत कारणात्मक बायोमार्कर माना गया। इलाज के नए अवसर इस अध्ययन की सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पहचाने गए सात प्रोटीन पहले से ही अन्य बीमारियों के इलाज में उपयोग होने वाली दवाओं का हिस्सा हैं। इसका मतलब है कि भविष्य में इन्हें यूरोलॉजिकल कैंसर के इलाज के लिए दोबारा इस्तेमाल किया जा सकता है। क्या है इसका महत्व यह रिसर्च दिखाती है कि प्लाज्मा प्रोटीन न सिर्फ कैंसर के जोखिम की भविष्यवाणी कर सकते हैं, बल्कि नए इलाज विकसित करने में भी मददगार साबित हो सकते हैं। इससे आने वाले समय में कैंसर की पहचान और उपचार दोनों अधिक सटीक और प्रभावी हो सकते हैं।  

  नई दिल्ली: नाक और साइनस से जुड़े दुर्लभ लेकिन आक्रामक कैंसर Sinonasal Mucosal Melanoma को लेकर जापान की एक नई स्टडी ने महत्वपूर्ण खुलासे किए हैं। यह रिसर्च इम्यूनोथेरेपी के वर्तमान दौर में इन ट्यूमर के व्यवहार और मरीजों की प्रोग्नोसिस (भविष्य की स्थिति) को बेहतर समझने की दिशा में अहम मानी जा रही है। इम्यूनोथेरेपी के बावजूद चुनौतियां बरकरार पिछले कुछ वर्षों में Immune Checkpoint Inhibitors (ICIs) इस बीमारी के इलाज का मुख्य आधार बन चुके हैं। इसके बावजूद, इस दुर्लभ कैंसर में मरीजों के परिणाम अब भी काफी हद तक अनिश्चित हैं। इस अध्ययन में 2015 से 2023 के बीच 23 मरीजों का विश्लेषण किया गया, जिनमें: 15 मरीज नाक की कैविटी के मेलेनोमा (NMM) से ग्रस्त थे 8 मरीज पैरानैसल साइनस मेलेनोमा (PMM) से पीड़ित थे पैरानैसल साइनस मेलेनोमा अधिक खतरनाक रिसर्च में पाया गया कि PMM वाले मरीजों में ट्यूमर का आकार बड़ा और हड्डियों में फैलाव ज्यादा था। यही कारण है कि इन मरीजों में बीमारी तेजी से बढ़ी और सर्वाइवल रेट कम रहा। इसके विपरीत, NMM मरीजों में अपेक्षाकृत बेहतर परिणाम देखने को मिले। ब्लड टेस्ट से मिला अहम संकेत अध्ययन का सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्ष रहा Neutrophil-Lymphocyte Ratio (NLR) का प्रभाव। जिन मरीजों का NLR 4 या उससे ज्यादा था, उनमें बीमारी के परिणाम खराब रहे यह एक सरल और आसानी से उपलब्ध ब्लड टेस्ट है, जो भविष्य में मरीजों के जोखिम का आकलन करने में मदद कर सकता है अन्य जोखिम कारक भी सामने आए स्टडी में कुछ और कारक भी सामने आए जो खराब प्रोग्नोसिस से जुड़े थे: ट्यूमर का आकार 45.5 मिमी या उससे ज्यादा प्लेटलेट काउंट कम होना ट्यूमर का पैरानैसल साइनस में होना

  ब्रेन कैंसर के सबसे खतरनाक प्रकार Glioblastoma (GBM) के इलाज को लेकर वैज्ञानिकों ने एक बड़ी सफलता हासिल की है। एक नई रिसर्च में ऐसी थेरेपी विकसित की गई है, जिसने प्रीक्लिनिकल मॉडल में अधिकांश मामलों में ट्यूमर को पूरी तरह खत्म कर दिया—वह भी बिना किसी विषाक्त प्रभाव (toxicity) या दोबारा लौटने (recurrence) के। कैसे काम करती है नई थेरेपी? इस अभिनव उपचार में Synthetic Super-Enhancers (SSEs) नामक तकनीक का उपयोग किया गया। यह तकनीक कैंसर स्टेम सेल्स के अपने जीन कंट्रोल सिस्टम को टारगेट करती है, जिससे केवल ट्यूमर कोशिकाओं पर असर होता है और स्वस्थ कोशिकाएं सुरक्षित रहती हैं। शोध के दौरान: सिर्फ एक बार थेरेपी देने पर 83% मामलों में ट्यूमर पूरी तरह खत्म हो गया 11 महीनों तक कोई साइड इफेक्ट या ट्यूमर की वापसी नहीं देखी गई दोबारा कैंसर सेल डालने पर भी नया ट्यूमर नहीं बना, जो लंबे समय तक सुरक्षा का संकेत देता है डबल एक्शन: ट्यूमर खत्म और इम्यून सिस्टम एक्टिव इस उपचार की खासियत इसका ड्यूल मैकेनिज्म है। इसमें: एक हिस्सा सीधे कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करता है दूसरा हिस्सा शरीर के इम्यून सिस्टम को सक्रिय करता है यह प्रक्रिया एक तरह के इन-सिटू वैक्सीन की तरह काम कर सकती है, जो शरीर को कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और भविष्य में उनसे लड़ने के लिए तैयार करती है। मरीजों के टिश्यू पर भी सफल परीक्षण शोधकर्ताओं ने इस तकनीक को GBM मरीजों के असली टिश्यू सैंपल्स पर भी परखा। नतीजों में पाया गया कि: थेरेपी ने केवल ट्यूमर कोशिकाओं को निशाना बनाया स्वस्थ ब्रेन सेल्स को कोई नुकसान नहीं पहुंचा यह पहलू बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि ब्रेन कैंसर के इलाज में आसपास के स्वस्थ टिश्यू को बचाना सबसे बड़ी चुनौती होती है। आगे क्या? वैज्ञानिकों का कहना है कि यह खोज ब्रेन कैंसर के इलाज में गेम-चेंजर साबित हो सकती है। अब टीम जल्द ही मानव परीक्षण (clinical trials) शुरू करने की योजना बना रही है, जिससे इसकी सुरक्षा और प्रभावशीलता को और बेहतर तरीके से समझा जा सके।  

प्रोस्टेट कैंसर के इलाज में एक महत्वपूर्ण बदलाव सामने आया है। नई रिसर्च के अनुसार, सर्जरी से पहले किया गया MRI (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) अब केवल बीमारी की पहचान और स्टेजिंग तक सीमित नहीं है, बल्कि यह मरीज के दीर्घकालिक परिणामों का भी सटीक अनुमान लगाने में मदद कर सकता है। करीब 40 स्टडीज और 24,941 मरीजों के डेटा पर आधारित इस व्यापक मेटा-एनालिसिस ने यह साबित किया है कि प्री-ट्रीटमेंट MRI से डॉक्टरों को कैंसर के जोखिम और उसके फैलाव के बारे में अहम जानकारी मिल सकती है। MRI में दिखने वाले संकेत जो बढ़ाते हैं खतरा रिसर्च में पाया गया कि MRI में दिखने वाला Extraprostatic Extension (mrT3a) यानी कैंसर का प्रोस्टेट के बाहर फैलना, खराब परिणामों से जुड़ा है। ऐसे मरीजों में: बायोकेमिकल रिकरेंस (कैंसर का दोबारा उभरना) का खतरा 2 गुना से ज्यादा मेटास्टेसिस (कैंसर का फैलना) का जोखिम 3 गुना से अधिक प्रोस्टेट कैंसर से मृत्यु का खतरा लगभग 11 गुना ज्यादा पाया गया इसी तरह, Seminal Vesicle Invasion (mrT3b) भी एक हाई-रिस्क संकेत माना गया, जो कैंसर के तेजी से बढ़ने और फैलने की संभावना को बढ़ाता है। MRI के अन्य अहम पैरामीटर्स स्टडी में कुछ अन्य MRI आधारित संकेत भी सामने आए, जो कैंसर के दोबारा लौटने की संभावना को बढ़ाते हैं: उच्च PI-RADS स्कोर (4–5) ट्यूमर का आकार 20 mm या उससे अधिक कम ADC (Apparent Diffusion Coefficient) वैल्यू इन सभी फैक्टर्स से कैंसर के दोबारा होने का खतरा लगभग दोगुना हो जाता है, भले ही अन्य क्लिनिकल रिपोर्ट सामान्य क्यों न हों। इलाज की योजना बनाने में कैसे मददगार? विशेषज्ञों का मानना है कि सर्जरी से पहले सही रिस्क का आकलन बेहद जरूरी होता है। MRI से मिली जानकारी: मरीज को सही काउंसलिंग देने में मदद करती है सर्जरी की रणनीति तय करने में सहायक होती है एडजुवेंट थेरेपी (अतिरिक्त इलाज) की जरूरत का संकेत देती है क्यों है यह रिसर्च अहम? इस स्टडी में न तो कोई बड़ा पब्लिकेशन बायस पाया गया और न ही डेटा में असामान्य भिन्नता, जिससे इसके निष्कर्ष मजबूत माने जा रहे हैं। अब यह साफ होता जा रहा है कि MRI सिर्फ एक डायग्नोस्टिक टूल नहीं, बल्कि एक शक्तिशाली प्रोग्नोस्टिक टूल भी है, जो मरीज के भविष्य के जोखिम को समझने में डॉक्टरों की मदद कर सकता है।  

गैस्ट्रिक कैंसर के इलाज और पूर्वानुमान (प्रोग्नोसिस) को लेकर एक नई रिसर्च ने अहम जानकारी सामने रखी है। इस अध्ययन में दो नए बायोमार्कर-CXCL12 और eotaxin-की पहचान की गई है, जो मरीजों की जीवित रहने की संभावना का अनुमान लगाने में मदद कर सकते हैं। यह खोज Gastric Cancer के उपचार और निगरानी के तरीकों को बदल सकती है। क्यों महत्वपूर्ण है यह खोज? गैस्ट्रिक कैंसर दुनिया में कैंसर से होने वाली मौतों के प्रमुख कारणों में से एक है। इसकी बड़ी वजह है-देर से पहचान और एडवांस स्टेज में सीमित इलाज विकल्प। ऐसे में, ब्लड टेस्ट के जरिए मापे जा सकने वाले बायोमार्कर डॉक्टरों को यह समझने में मदद करते हैं कि कौन सा मरीज ज्यादा जोखिम में है और किसे ज्यादा निगरानी या अलग इलाज की जरूरत है। रिसर्च में क्या पाया गया? यह अध्ययन Helsinki University Hospital में 2000 से 2009 के बीच सर्जरी करा चुके 240 मरीजों पर आधारित था। वैज्ञानिकों ने 48 अलग-अलग प्रोटीन का विश्लेषण किया, जिनमें से तीन ने शुरुआती स्तर पर अहम भूमिका दिखाई: CXCL12 Stem Cell Factor Eotaxin लेकिन विस्तृत विश्लेषण (Multivariate Analysis) में केवल CXCL12 और Eotaxin ही स्वतंत्र (independent) रूप से सर्वाइवल के मजबूत संकेतक साबित हुए। कैसे काम करते हैं ये बायोमार्कर? CXCL12: यह एक केमोकिन है, जो इम्यून सेल्स की गतिविधि और ट्यूमर के माइक्रोएनवायरमेंट को नियंत्रित करता है। अध्ययन में यह बेहतर सर्वाइवल से जुड़ा पाया गया। Eotaxin: यह एक इंफ्लेमेटरी प्रोटीन है, जो शरीर में सूजन और इम्यून प्रतिक्रिया से संबंधित है। इसका भी स्वतंत्र प्रभाव सर्वाइवल पर देखा गया। यह संकेत देता है कि कैंसर के विकास में इम्यून सिस्टम की भूमिका बेहद महत्वपूर्ण है। क्लिनिकल महत्व क्या है? इस खोज से भविष्य में: मरीजों के लिए सटीक जोखिम आकलन संभव होगा डॉक्टर बेहतर तरीके से ट्रीटमेंट प्लान बना सकेंगे हाई-रिस्क मरीजों की करीबी निगरानी की जा सकेगी यह पर्सनलाइज्ड मेडिसिन की दिशा में एक बड़ा कदम माना जा रहा है। सीमाएं और आगे की जरूरत हालांकि, यह अध्ययन एक ही सेंटर और पुराने डेटा पर आधारित है, जिससे इसके परिणामों की व्यापकता सीमित हो सकती है। साथ ही, इन बायोमार्कर्स को रोजमर्रा की क्लिनिकल प्रैक्टिस में लागू करने से पहले बड़े और भविष्य-आधारित (prospective) अध्ययनों की जरूरत होगी।